腦膜炎雙球菌衛教

雖不常見，
卻會引起致命性的後果

腦膜炎雙球菌能引起流行性腦脊髓膜炎，這雖然不是常見的疾病，一旦發生，重症率和死亡率卻相當高。

如沒有正確及時的用藥，每兩個人可能有一個人會死亡²；即使有正確用藥，仍有 1/10 的病患可能會死亡。而最高有 30% 的倖存者患有長期的後遺症 (例如：聽力損失、癲癇、神經功能障礙或手指、肢體截肢)^3,4。

腦膜炎雙球菌會存在於感染者及無症狀帶原者的呼吸道分泌物中，並且會透過直接接觸傳染 (例如：親吻)，以及飛沫傳染 (例如：接觸到患者咳嗽、打噴嚏甚至是交談而產生的飛沫)⁵。

親密接觸者的感染及致病風險相對較高，舉例而言：家庭同住者的傳染風險是非密切接觸者的 500~800 倍。因此，若在學生宿舍、軍營宿舍、長程航班等空間中有感染者，被傳染的風險相對較高，不排除需要預防性投藥⁵。

據統計，低於 1% 的腦膜炎雙球菌帶原者會發展成侵襲性疾病，然而可怕之處就在於其病程變化快速，初期症狀類似一般感冒症狀，例如：發燒、嘔吐、食慾不振，8 小時後可能有脖子僵直、皮疹等一般疼痛，16 小時後可能發生意識不清、癲癇、敗血性休克、甚至死亡⁶。

和其他年齡層相比，四歲以下的小小孩之流行性腦脊髓膜炎發生率較高，在 2005 年到 2019 年之間，四歲以下嬰幼兒佔台灣所有年齡層發生個案之三成，其次為 65 歲以上民眾，發生率為 21%⁷。

然而，相較於成人能描述類似感冒以外的症狀 (例如：脖子僵直) 來幫助醫師診斷，小小孩無法用言語表達自己的不舒服，因此要及時診斷腦膜炎雙球菌感染並且投藥是更困難的。

腦膜炎雙球菌有不同的類型，A、B、C、W、X、Y 型是常見的致病性血清群⁴。在台灣 ( 2005-2019 年間)，B 型感染佔所有感染個案的八成以上。

維持良好的個人衛生習慣(例: 勤洗手、戴口罩)及保持環境清潔即是最基本的預防感染方式，在學校及軍隊等居住密集處應盡量改善擁擠度。若已知有感染，照護者和病患應妥善處理口鼻分泌物，並立即洗手、清潔⁸。

疫苗注射是目前已知最有效的預防腦膜炎雙球菌感染之方法^1,8。除了在加入密集群體生活（例如:學生住宿、行軍）之前建議注射，對於嬰幼兒，台灣兒童感染症醫學會也提出相關建議：考量本土流行情況，接種疫苗有助於降低感染腦膜炎的風險⁹。

參考文獻

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Centers for Disease Control and Prevention. Available at: https://www.cdc.gov/meningococcal/about/causes-transmission.html
台灣兒童感染症醫學會 https://www.pids.org.tw/index.php?route=education/education&path=120