董事長的話
流行性腦脊隨膜炎會威脅小小孩的健康，病情可能在24小時內急速惡化，現在就讓我們一起了解疾病與預防方式。守護孩子，我們一起努力！

雖不常見，
卻會引起致命性的後果

腦膜炎雙球菌能引起流行性腦脊髓膜炎，這雖然不是常見的疾病，一旦發生，重症率和死亡率卻相當高。

如沒有正確及時的用藥，每兩個人可能有一個人會死亡2；即使有正確用藥，仍有 1/10 的病患可能會死亡。而有 30% 的倖存者患有長期的後遺症 (例如：聽力損失、癲癇、神經功能障礙或手指、肢體截肢)3,4。

保持距離 減少風險

腦膜炎雙球菌會存在於感染者及無症狀帶原者的呼吸道分泌物中，並且會透過直接接觸傳染 (例如：親吻)，以及飛沫傳染 (例如：接觸到患者咳嗽、打噴嚏甚至是交談而產生的飛沫)5。

親密接觸者的感染及致病風險相對較高，舉例而言：家庭同住者的傳染風險是非密切接觸者的 500~800 倍。因此，若在學生宿舍、軍營宿舍、長程航班等空間中有感染者，被傳染的風險相對較高，不排除需要預防性投藥5。

24 小時病程變化快速，令人措手不及

據統計，低於 1% 的腦膜炎雙球菌感染者會發展成侵襲性疾病，然而可怕之處就在於其病程變化快速，初期症狀類似一般感冒症狀，例如：發燒、嘔吐、食慾不振，8 小時後可能有脖子僵直、皮疹等不適，16 小時後可能發生意識不清、癲癇、敗血性休克、甚至死亡6。

無法以言語表達症狀的小小孩有大風險

和其他年齡層相比，四歲以下的小小孩之流行性腦脊髓膜炎發生率較高，在 2005 年到 2019 年之間，四歲以下嬰幼兒佔台灣所有年齡層發生個案之三成，其次為 65 歲以上民眾，發生率為 21%7。

然而，相較於成人能描述類似感冒以外的症狀 (例如：脖子僵直) 來幫助醫師診斷，小小孩無法用言語表達自己的不舒服，因此要及時診斷腦膜炎雙球菌感染並且投藥是更困難的。

腦膜炎雙球菌有多種血清群 台灣以 B 型比例最高

腦膜炎雙球菌有不同的類型，A、B、C、W、X、Y 型是常見的致病性血清群。在台灣，B 型感染佔所有感染個案的八成以上，B 型感染也是許多其他已開發國家的主要流行類型7。

然而在過去，B 型腦膜炎雙球菌的疫苗研發相當困難，所以只有 B 型以外的雙球菌有疫苗能施打，直到近幾年，科學家終於成功研發出能對抗 B 型腦膜炎雙球菌的疫苗。

平日預防

維持良好的個人衛生習慣及保持環境清潔即是最基本的預防感染方式，在學校及軍隊等居住密集處應盡量改善擁擠度。若已知有感染，照護者和病患應妥善處理口鼻分泌物，並立即洗手、清潔。

疫苗預防

隨著醫學技術進步及新疫苗之研發，疫苗注射是目前已知最有效的預防腦膜炎雙球菌感染之方法1,8。除了在加入密集群體生活（例如:學生住宿、行軍）之前建議注射，對於嬰幼兒，台灣兒童感染症醫學會也提出相關建議，包含9：

  1. 考量本土流行情況，A、B、C、W、Y 類型以 B 型疫苗優先
  2. 建議接種時程：
    • 新生兒可於出生滿 2 個月接種第 1 劑，滿 4 個月接種第 2 劑，12 個月以上再打追加劑
    • 2 歲以上幼童與成人，則需接種兩劑。 如有需要前往腦膜炎雙球菌流行地區，應依醫師評估接種疫苗。
參考文獻
  1. World Health Organization. Meningococcal meningitis fact sheet. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/en/#. Accessed September 19, 2018.
  2. Guedes, S. et al. BMC Public Health 22, 521 (2022). https://doi.org/10.1186/s12889-022-12933-3
  3. 衛福部疾病管制署 Available at: https://www.cdc.gov.tw/File/Get/k_kWeos611sb5K6ddZJXCQ 108年流行性腦脊髓膜炎傳染病防治工作手冊_108年10月版.pdf
  4. Government of Canada. Invasive Meningococcal Disease. Available at: https://www.canada.ca/en/public-health/services/immunization/vaccine-preventable-diseases/invasive-meningococcal-disease/health-professionals.html Accessed May 25, 2022.
  5. 衛福部疾病管制署Available at: https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/vbII4z_HYUKVvzQ_tkhAAQ
  6. Thompson MJ, et al. Lancet 2006; 367(9508): 397–40
  7. 傳染病統計暨監視年報 2005-2019 Available at: https://www.cdc.gov.tw/InfectionReport/List/DRiONFTwYxu8T162Hm6yFw
  8. Centers for Disease Control and Prevention. Available at: https://www.cdc.gov/meningococcal/about/causes-transmission.html
  9. 台灣兒童感染症醫學會 https://www.pids.org.tw/index.php?route=education/education&path=120